ยา กลุ่มสแตตินมีข้อห้ามใช้อย่างเด็ดขาดในโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

ยา ในประเทศ เนื่องจากสถานการณ์หลายประการ ไม่น้อยทางเศรษฐกิจ การบำบัดลดไขมันเชิงรุกสามารถทำได้ในผู้ป่วยจำนวนจำกัด เมื่อไม่นานมานี้มียาที่ทรงพลังยิ่งกว่า อะโทวาสแตติน โรสุวาสแตติน การให้ยาโรสุวาสแตตินขนาด 10 มิลลิกรัม มีผลลดไขมันเช่นเดียวกับอะโทวาสแตตินขนาด 20 มิลลิกรัม หรือซิมวาสแตตินขนาด 40 มิลลิกรัม โปรแกรมการทดลองที่ครอบคลุมสำหรับ โรสุวาสแตติน ใกล้จะเสร็จสมบูรณ์ การขาดผลลัพธ์ที่แน่ชัดจากการศึกษาเหล่านี้

ได้ยับยั้งการใช้ โรสุวาสแตติน ในวงกว้างในการปฏิบัติทางคลินิก สเตติน ใช้กับยาข้างต้นทั้งหมด ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์ตับ เช่นเดียวกับเอนไซม์ของกล้ามเนื้อ ถือว่ายอมรับได้หากการเพิ่มขึ้นนี้ไม่เกิน 2 ขีดจำกัด และ CPK5 ขีจำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานในห้องปฏิบัติการ หากเอนไซม์สูงกว่าค่าที่ระบุต้องหยุดยา ทันทีที่ระดับเอนไซม์กลับสู่ปกติ

การบำบัดสามารถกลับมาทำงานต่อได้โดยการสั่งยา สแตติน ในขนาดที่ต่ำกว่า ภาวะแทรกซ้อนอื่นที่หายากคือผงาด การแสดงออกของผงาด ความเจ็บปวดและความอ่อนแอในกล้ามเนื้อ ระดับสูงสุดของไมโทพาที คือความผิดปกติของเซลล์กล้ามเนื้อม ซึ่งเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ในกรณีนี้ ไมโอโกลบิน อาจปรากฏในปัสสาวะ ความเสี่ยงของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกจะเพิ่มขึ้นเมื่อกลุ่มสแตตินร่วมกับไซโคลสปอริน ไฟเบรต ไนอาซิน

หรืออิริโทรมัยซิน ในกรณีของการรักษาแบบผสมผสาน ควรมีการตรวจติดตามเอนไซม์ ให้บ่อยขึ้น และผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำอย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาการที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อน ยากลุ่มสแตตินมีข้อห้ามใช้อย่างเด็ดขาดในโรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ระดับของทรานซามิเนสในซีรั่มที่สูงเกินสมควร ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีที่วางแผนจะมีบุตร ยานี้ไม่ได้ใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี เว้นแต่ว่าเรากำลังพูดถึงรูปแบบโฮโมไซกัสของไขมันในเลือดสูง

ในครอบครัว ปัญหาหนึ่งของการรักษาด้วยสแตตินคือค่าใช้จ่ายสูง ทุกวันนี้ สแตติน ทั่วไปช่วยแก้ปัญหานี้ได้ในระดับหนึ่ง ยาชื่อสามัญที่พบมากที่สุด ได้แก่ โคเลทาร์และคาร์ดิโอสแตติน โลวาสแตติน วาซิลิป ซิมวอร์ ซิมกัล ซิมวาสแตตินทั้งหมด อะทอริส และทิวลิป อะทอร์วาสแตติน และอื่นๆ การทดลองหลังการลงทะเบียนแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้มีผลลดไขมันที่ดี ไม่ด้อยกว่าสแตตินดั้งเดิมในแง่นี้ ไฟเบรต อันดับที่สองในบรรดายาลดไขมันเป็นของไฟเบรต

ขณะนี้ไฟเบรตต่อไปนี้มีจำหน่ายในตลาดยาของรัสเซีย เจมไฟโบรซิล ฟีโนไฟเบรต และไซโปรไฟเบรต ไฟเบรตทำหน้าที่ผ่านการกระตุ้นตัวรับนิวเคลียส ตัวเพิ่มจำนวนเปอร์ออกซิโซม การเพิ่มจำนวนของเปอร์ออกซิโซมสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการกระตุ้นการเผาผลาญกรดไขมัน การผลิตโปรตีน อะโพลิโพโปรตีนซี3 และอะโพลิโพโปรตีน1 และ 2เช่น อะโพโปรตีนที่มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเผาผลาญไขมัน ผลลัพธ์สุดท้ายของการกระทำนี้

คือการเพิ่มขึ้นของการสลายไขมันของไลโปโปรตีนที่อุดมด้วย ไตรกลีเซอไรด์ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ไคลาไมครอน และการสังเคราะห์ไลโปโปรตีนที่มีอะโพลิโพโปรตีน เพิ่มขึ้น เป็นผลให้ไฟเบรตลดระดับ ไตรกลีเซอไรด์ และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ระดับคอเลสเตอรอล ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ จะไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ระดับยาไฟเบรต มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยที่มีภาวะกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

และเบาหวานชนิดที่ 2 เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงและมี ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง คอเลสเตอรอลต่ำ จากการศึกษาหลายศูนย์ขนาดใหญ่ ในกรณีที่มีการแสดงประสิทธิภาพของไฟเบรต ควรกล่าวถึงการศึกษาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาในปี พ.ศ. 2531 โดยเป็นการประเมินผลกระทบของเจมไฟโบรซิลต่อระดับ ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง คอเลสเตอรอล VAHIT เจมไฟโบรซิลเพิ่ม ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง

คอเลสเตอรอล 6 เปอร์เซ็นต์ ลดไตรกลีเซอไรด์ 31 เปอร์เซ็นต์ และแทบไม่มีผลกระทบต่อ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ คอเลสเตอรอล อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่ได้รับในสเปกตรัมของไขมันมีความสัมพันธ์กับความถี่ของ MI ที่ไม่ร้ายแรงและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลง 22 เปอร์เซ็นต์ การศึกษา VA-HIT ยืนยันอีกครั้งถึงความจำเป็นในการแก้ไขไม่เพียงแต่ระดับคอเลสเตอรอลเท่านั้น แต่ยังต้องแก้ไขระดับไตรกลีเซอไรด์

และไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง คอเลสเตอรอลด้วย อย่างไรก็ตาม การทดลองหลายศูนย์ของไฟเบรตสำหรับการป้องกันทุติยภูมิยังไม่ประสบความสำเร็จเท่ากับ VAHIT ในปี 2549 เผยแพร่ผลการศึกษา FIELD ที่เสร็จสมบูรณ์ การแทรกแซง ยา ฟีโนไฟเบรตและการลดเหตุการณ์ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ในการวิจัยมีความพยายามที่จะประเมินผลของการบำบัดด้วย ยาฟีโนไฟเบรต ในระยะยาวต่อการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 การศึกษารวมผู้ป่วย 9,795 รายอายุระหว่าง 50 ถึง 75 ปีที่เป็นโรคเบาหวานซึ่งไม่ได้รับประทานยากลุ่มระดับยาสแตติน ซึ่งสุ่มออกเป็น 2 กลุ่ม กลุ่มที่รับประทาน ยาฟีโนไฟเบรต ในขนาด 200 มิลลิกรัมต่อวัน และกลุ่มที่รับประทานยาหลอก ระดับของคอเลสเตอรอลทั้งหมดอยู่ระหว่าง 3.0 ถึง 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร ไตรกลีเซอไรด์ตั้งแต่ 1.0 ถึง 5.0 มิลลิโมลต่อลิตร และอัตราส่วนของ TC ต่อไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง C มากกว่า 4.0

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ 7664 ไม่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่อยู่ในกลุ่มบุคคลที่มีความเสี่ยงปานกลางต่อการพัฒนา การศึกษาใช้เวลา 5 ปี ในกลุ่ม ยาฟีโนไฟเบรต พบว่าการลดลงของ MI ที่ไม่ร้ายแรงและการเสียชีวิตของหลอดเลือดลดลงอย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ 11 เปอร์เซ็นต์ การลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 21 เปอร์เซ็นต์ ของการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจและการตัดแขนขาส่วนล่างเนื่องจากเนื้อตายเน่าของเบาหวานที่เท้า ผู้ป่วยที่ได้รับยาฟีโนไฟเบรต

มีโอกาสน้อยที่จะต้องได้รับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์สำหรับจอประสาทตา โดยทั่วไปแล้วผลการศึกษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวังไว้ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อย่างรอบคอบแสดงให้เห็นว่าในระหว่างระยะเวลาการศึกษา ยาลดไขมันชนิดอื่นๆ ได้รับอนุญาตในทั้งสองกลุ่ม ซึ่งผลที่ตามมาคือเมื่อสิ้นสุดการศึกษา 17 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มยาหลอกใช้ยากลุ่มสแตติน ในขณะที่เพียง 8 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มยาหลอก กลุ่มฟีโนไฟเบรต โดยธรรมชาติแล้ว

สิ่งนี้ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์สุดท้ายได้ อย่างไรก็ตาม ประเด็นของการสั่งจ่ายไฟเบรตในการปฏิบัติทางคลินิกอย่างกว้างๆ เพื่อป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดยังคงเปิดอยู่ ในขณะเดียวกัน การแต่งตั้งไฟเบรตจะขึ้นอยู่กับความเห็นของผู้เชี่ยวชาญและได้รับการยอมรับว่ามีความเกี่ยวข้องในผู้ป่วยที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงและมีระดับคอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและต่ำ ปัจจุบัน มีรายงานมากขึ้นเกี่ยวกับการใช้สแตตินร่วมกับไฟเบรตเพื่อแก้ไขความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของไขมันในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

บทความที่น่าสนใจ : พลังงาน การศึกษาเกี่ยวกับลักษณะอัตราความเข้มข้นของพลังงาน